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32例脊髓损伤患者压疮的早期预防及护理_0


作者:吴雁飞 尹罗娟 罗娇 陈艽
[摘要]脊髓损伤后压疮只是其最常见的一种并发症,也是是脊髓损伤患者致死重要因素之一。压疮是身体局部组织在长期受压情况下,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。因此提高护理人员及陪护对脊髓损伤患者压疮的预防发生及发生后采取正确护理尤为重要。临床实践证明对压疮早期预防和护理对改善脊髓损伤患者的预后及提高生活质量具有重要意义。
[关键词]脊髓损伤;压疮;预防护理
[Abstract] Pressure sores after spinal cord injury is the most common complication of spinal cord injury patients is an important factor in death. Pressure sores is the body of local organizations in the case of prolonged pressure, blood circulation disorder, tissue nutritional deficiencies, resulting in loss of normal function of the skin caused by tissue damage and necrosis. Therefore, nurses and the accompanying increase in patients with spinal cord injury occurrence and prevention of pressure ulcers after taking the right care is particularly important. Clinical Practice has proved that early on pressure ulcer prevention and care of patients with spinal cord injury to improve prognosis and quality of life is important.
[Key words] Spinal cord injury; pressure sores; preventive care
随着现代交通意外事故的增多,我院骨科病员也在相发生一些变化,脊髓损伤患者呈增长趋势,而脊髓损伤后护理不当的话压疮会成为其最常见的一种并发症,也是是脊髓损伤患者致死重要因素之一。压疮是身体局部组织在长期受压情况下,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。因此提高护理人员及陪护对脊髓损伤患者压疮的预防发生及发生后采取正确护理尤为重要。临床实践证明对压疮早期预防和护理对改善脊髓损伤患者的预后及提高生活质量具有重要意义。早期预防及护理对策可以降低脊髓损伤病人的压疮发生率,提高已发生压疮的治愈率。我院从2008年-2010年收治的42例脊髓损伤患者,现将有关预防及护理方法总结报告如下。
1 临床资料
选用我院2008年1月~2010年12月脊髓损伤术后32例病人,男20例,女12例;年龄32岁~79岁;伤后立即入院的28例,伤后3d~10d后人院的有4例,这4例病人中均有1处以上的压疮。及时入院的病人除1例老年体弱患者压疮在入院后2周后出现Ⅱ期压疮外,2例出现I期压疮,其他入院者无压疮发生。带压疮人院的4例中,1例因经济原因在压疮好转后出院,1例出现难治性压疮外,其他2例均治愈。
2 方法
2.1 分析压疮发生的原因
2.1.1 压力因素 垂直压力脊髓损伤患者由于长期卧床常常造成垂直压力是引起压疮的最主要原因[1]。磨擦力:患者在床上被动改换体位时或者硬拉硬拽后皮肤擦伤。剪切力:是由磨擦力和压力相加而成,如病人平卧抬高床头时,身体下滑与床铺之间产生摩擦力,加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生,可以引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮[2]。
2.1.2 营养障碍:全身营养障碍、营养摄入不足,出现蛋白质合成减少、负氮平衡,皮下脂肪减少、肌肉萎缩,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍出现压疮。常见于老年体弱患者。
2.1.3 潮湿: 皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿,出现酸碱度改变,致使表皮角质层的保护能力下降,皮肤组织破溃,容易继发压疮及感染。
2.1.4 年龄及其他因素:一般老年在70岁以上更加容易发生。其他例如社会心理因素也影响压疮的发生,因缺乏自我护理意识而易发生。对患者护理、指导不充分也是压疮的易发因素。
2.2 了解压疮易患部位
由于脊髓损伤患者长期处于仰卧位因此压疮好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟等部位。
3 早期预防措施及临床护理:
3.1 加强基础护理:例如加强卫生护理,保持床单平整、清洁、干燥,做到勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查。夏季,应保持病房适宜的温度避免患者长期处于高温环境中。对评估后的高危人群、好发部位,要重点观察、重点监督。严格交接班,对高龄、瘦弱、营养不良、肥胖、术后使用镇痛泵者及合并糖尿病等患者,应重点观察与监督。
3.2 解除身体局部长期受压:常更换卧位,建立床头翻身卡,一般2小时翻身一次,必要时30分钟翻身一次。在各种卧位时采用软枕、气垫,垫圈充气应1/2~2/3满,不可充气太过,对特殊病患还可采用翻身床、气垫床、水床等。一般俯卧位较少形成易患部位局部高压区,在病情允许的情况下也可以帮助使用;不同病患采制定性化防止压疮措施,对于上肢健全者卧床患者,可以双手拉住床的拉手,使身体部分抬离床面同样能避免局部长期受压而起到防压疮作用。平卧时,可以在膝关节下垫上枕头,让足底平踩在床上,这样不但能使下肢处于功能位置,还能避免足跟发生压疮。
3.3 避免磨擦力和剪切力:翻身时不可拖拉,应根据病情、病因采用不同的体位,尽量使患者处于舒服位置,可在肢体下面放海绵垫,将骨突部位的海绵垫适当掏空,以减轻摩擦防止发生褥疮。平卧位时可以抬高床头,但由于抬高床头可导致身体下滑与床铺之间产生摩擦力,所以抬高床头一般不应高于30deg;[3],协助翻身,更衣,换床单时,一定要抬起病人身体,避免拖拉等动作。使用便盆时,应协助病人抬高臀部,不可硬塞、硬拉,必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫,防止擦伤皮肤。
3.4 保护病人皮肤:床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑,根据需要每日用温水清洁皮肤,对易出汗部位可用爽身粉,大水便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上。我科一般是对脊髓损伤患者,每日进行全范围适宜进行关节运动,维持关节活动性和肌肉张力,促进血液循环,减少压疮发生。对于脊髓损伤患者来说他们卧床时间长,因此导致背部长期受压,对背部的按摩能够促进背部受压皮肤的血液循环,改善组织代谢与修复能力而起到预防压疮等并发症的发生。
3.5 增强病人营养:营养不良既是导致褥疮的内因之一,又可影响褥疮的愈合[4]。而良好的膳食是改善病人营养状况,促进创面愈合的重要条件。因此在病情允许的情况下给予高蛋白、高维生素膳食,能提高机体抵抗力,促进伤口的愈合。
3.6 增强护理人员责任意识,提高护理技能:应当充分认识早期预防压疮的重要性,通过各种渠道获得防治压疮的知识,例如订阅各种护理杂志,进修学习等,使知识及时得到更新和补充,尽快掌握合理有效的护理手段。并且注意患者的心理护理,掌握与老年人及危重病人的沟通技巧,进行有针对性的心理疏导,对患者进行心理护理的同时,还应对其家属、陪护进行心理指导及卫生常识宣教,使他们更能关爱、理解支持患者,能积极配合协作做好患者的各项护理工作,从而避免或减少压疮的发生。对易发生压疮的病患实行个体化监控,同时实施难免性压疮的申报制度[5],认真落实护理措施,建立科学的管理制度。
4 结果
经过综合评估及细心护理,及时入院的病人除1例老年体弱患者压疮在入院后2周后出现Ⅱ期压疮外,2例出现I期压疮,其他入院者无压疮发生,但是经过用红外线照射至创面干燥、结合高压氧治疗,及用湿润美宝烧伤膏换药,及加强翻身次数外,压疮没有继进展。除带疮入院1例出现难治性压疮外,通过全身使用抗生素治疗,加强护理及营养和加强局部换药后,除了因其他原因不能继续住院治疗而好转出院外,其余病人经过10d~32d积极处理后,均能治愈。
5 讨论
脊髓损伤患者大部分长期卧床不可避免,但是病人有无压疮的发生,首先全体护理人员认识到压疮发生的因素及易患部位是基础,只有先掌握病人发生压疮的危险因素,并且能够在在临床实施针对性的护理措施过程中做到举一反三、才能有能力去细心观察到危险因素从而才能保证护理措施的落实到位。另外对陪护人员在思想上做好工作和让陪护学习相关知识,让陪护能和护理人员一起做好病人住院期间各个环节的护理,可有效防止压疮的发生,从而减轻病人的痛苦,提高病人的生存质量。
预防是避免压疮发生的重要因素,而压疮的预防是护理中的难点,压疮不仅给患者增加的痛苦,而且加重病情甚至危及生命,因此要对压疮易患因素进行正确的评估,采取行之有效的防护措施,制定饮食计划,作好健康宣教工作,是必不可少的。措施落实即可避免压疮的发生,减少患者的痛苦,提高疗效。因此要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
对已发生压疮的,应局部治疗为主,辅以全身治疗的综合防治措施,达到促进创面愈合的目的。护理人员应以病人为中心,加强基础护理,做好健康宣教,对于长期卧床的患者尤其要勤翻身,保持皮肤的清洁干燥,增进营养的摄入,增加抵抗力。加强患者的心理疏导,使其保持乐观向上的生活态度,从而使压疮护理更科学、更人性化。
参考文献:
[1]褚福琴. 骨科卧床病人压疮的预防及护理[J].护理实践与研究2009,6(22):59-60.
[2]何华英,杜峻,王素芳,等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展[J].护士进修杂志,2005,20(9):803805.
[3]李晓蓉.循证护理在骨科患者压疮预防中的应用[J].中国实用护理杂志,2007,23(7):l415.
[4]余小萍.压疮护理进展[J].上海护理,2007,7(3):7678.
[5]陈智英.申报难免压疮制度的管理探讨全科护理[J].2009,5(7):1376-1377.