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PBL教学法在血液内科临床见习教学中的应用


作者:吴少杰 童静
摘要
目的 探讨PBL教学模式在血液内科教学中的应用,以提高本科室教学质量。
方法 将5年制临床医学本科生150名随机分为两组,采用PBL(以问题为基础的学习)教学为试验组(n75),采用LBL(以授课为基础的学习)即传统教学为对照组(n75),比较分析两种教学模式的考核成绩,并通过问卷调查了解学生对PBL与LBL两种教学模式的意见及接受程度。
结果 PBL组与LBL组相比,在基础理论客观题考试中,两组学生成绩无显著差异,在病例分析主观题考试中,PBL组学生的考试成绩明显优于LBL组。
结论 PBL教学模式相对LBL传统教学模式有其明显优势,提高了学生积极性和主观能动性,提升了学生分析临床实际问题的能力,有助于血液内科教学质量的提高。
前 言
血液内科疾病的临床表现复杂,要对其做出正确的诊断和治疗,需要扎实的理论知识和合理的临床思维。如何在医学教育中通过各个教学环节,启发学生兴趣,促进其思考问题,培养学生摄取知识和解决实际问题的能力,一直是医学教育者研究的医学教学课题。
传统的教学方法是以老师为中心,老师一味地把课本知识强行灌输给学生,从而抑制了学生学习主动性和积极性[1],这种教学方法违背了血液内科临床实践宗旨。PBL(ProblemBased Learning)是一种强调以学生的主动学习为主,以解决问题为中心、多种学习途径相整合,围绕病例进行的讨论式教学方式[2],该模式是教师引导下以学生为中心的教学方式,强调把学习设置于复杂的、有意义的问题情境,通过合作解决问题来学习隐含于问题背后的科学知识,形成解决问题的技能,培养学生自主学习的能力。
现对2013年我校临床专业毕业生我科实习的150名学生实施PBL教学和传统的教学。通过统计学分析,表明通过PBL教学的学生学习的积极性和主动性得到了充分的激发,取得了较为显著的教学效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料选取2013年临床专业毕业在我科实习的150名学生为研究对象,将150名学生随机分为两组,观察组学生各75名,学生年龄2024岁,平均年龄(22.1plusmn;1.2)岁,其中男性45名,女性30名,采用PBL教学法对观察组75名学生进行授课:对照组学生75名,学生年龄2225岁,平均年龄(23.5plusmn;1.4)岁,其中男性40名、女性35名,接受常规教学方式学习。150名学生教材均使用高等教育出版社出版的《内科学》,均接受l5学时的学习。两组学生性别、学习学时、年龄等一般资料比较(P>0.05),无统计学意义,有可比性。
1.2 方法 两组学生均接受同步教学,教学内容均为血液科典型疾病。对照组学生在学习的过程中,由教师采用传统教学方式对学生进行系统的讲解,并结合多媒体教学和时间教学等。两组学生在教学过程中的教学计划、教学进度以及使用的教材等相同,而观察组学生在接受教学之前,将血液内科症状较为典型的患者请到教室,由老师提出问题,让学生围绕着所提出的问题进行分析,充分利用各种资料和信息,对答案进行探索,然后再由教师对学生答案进行点评、总结和补充。
1.3 教学效果评价
1.3.1 考核
观察组与对照组学生采用相同试卷进行考试,试题共1O0分,分为客观题与主观题,各50分。对客观题、主观题成绩进行比较。
1.3.2 问卷调查
调查表由本课题组经过详细讨论后统一制定,学生针对自己所受教学方式进行回答。调查结果以百分率统计。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0对数据进行分析处理,计数资料比较采用x 检验,计量资料比较采用t检验,并用()表示(Plt;0.05)有统计学意义。
2.结果
两组客观题考试成绩相比较差异无统计学意义((39.85plusmn;2.32)vs(40.31plusmn;3.21),P>O.05);比较两组学生主观考试成绩,观察组(PBL组)学生的成绩明显优于对照组学生((43.85plusmn;2.57)vs(35.60plusmn;4.05),P<0.05),见图1。
完成考试后,发放调查问卷表(见表1)
3.讨论
本研究结果表明,观察组和对照组学生客观题考试成绩相比较,统计学无差异,表明PBL教学和普通教学对学生基础理论掌握无影响。在病例分析主观题考试中,PBL组学生成绩明显优于普通教学组,表明PBL教学法在提高学生对具体临床病例的分析和解决能力方面优于LBL教学法。
临床实习是医学生接触临床工作的开始,是培养医学生实际工作能力和角色转变的重要阶段。因此,对于医学生的培养必须从最基本的临床工作能力开始,指导他们打好基础,重视对医学生临床思维能力的培养。帮助他们完成理论联系实际的过程。血液内科学作为内科基础学科,专科性强、涉及面广、实践性强、急危重症患者多、常用的诊疗操作技术丰富、临床教学内容多,因此,我们只有应用更具实用性、系统性的教学方法才能完成教学任务。
在传统教学中,教师是整个教学活动中的主角,而在PBL教学模式中,则是以学生主动学习为强调对象,PBL教学法强调学生的主动学习,鼓励争论,注重学生对学习内容和过程的反思,以问题解决为中心、整合多种学习途径,最终达到强化学习效果的目的。国外研究表明[3],PBL教学法在临床教学中优于传统的讲授教学法,有助于克服传统医学教育分割基础知识与临床技能的弊端[4]。与传统教学方法相比,PBL教学法在拓宽教师和学生知识面,培养学生自主学习能力及互助、合作的团队精神等方面都有独到之处,特别适合临床教学[5]。临床血液内科见习阶段在应用PBL教学方法之后,在不同的教学阶段教师和学生主次之间的角色关系会不断发生变化。教师不再是课堂的领导者,在课堂中,教师能够和学生畅所欲言的探讨问题。例如白血病的临床见习中,就化疗药在治疗上的应用来讲可以和学生进行讨论,在此讨论过程中,教师只起到一个引导和组织的作用,学生在课堂中的主导作用要得到教师的充分尊重,对学生提出的意见给予鼓励,提高其思考和学习的积极性,使学生为自身的判断提供依据,最后在讨论中对意见进行总结。总结之后继续提出问题,归纳治疗原则以及止血药应用所造成的负面影响和积极的治疗作用,学生在对教师充分总结的知识进行回顾之后,书本中的知识点和实际治疗过程中的基本原则便能够得到更牢固的掌握,学生也在PBL教学模式中学到了临床思维方法,更好的将理论知识和临床实践相结合。在教学过程中,教师和学生角色互换能够显著提升学生的自我学习能力,更好的分析教材以及对教材进行综合归纳和总结。同时教师也要把握住角色的转换时机,更好的调动学生的学习积极性。
总之,采用PBL教学法可以培养学生的临床思维能力、综合分析能力,使其更好地掌握知识,同时也可以提高学生的团队协作能力。当然,这种教学方法还有很多需要进一步完善的地方,需要我们在临床教学过程中不断摸索。
参考文献:
1.于长辉,黄纯炽,夏欧东. 情景式PBL教学在I临床见习带教中的实践与探索. 中国高等医学教育,2012(11):3-4.
2.王晶桐.以问题为中心的教学法在医学教育中的地位.中国高等医学教育,2006(10):69-71.
3.张莉.PBL教学法在儿科学教程中的实践比较.新校园(中旬刊)2014(6):4-5.