当前位置:主页 > 论文范文 > 医学论文 > 正文

全身炎症反应综合症患儿脂代谢异常50例临床分析


作者:庞红艳 石翠萍 周海滨 刘继旭
【摘 要】目的:通过检测全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清脂蛋白水平,分析SIRS患儿体内最初脂蛋白水平与SIRS患儿的预后是否具有相关性。方法:选择SIRS患儿50例作为实验组,健康婴幼儿50例作为对照组,留血样后集中检测脂蛋白水平。结果:危重评分>90分较危重评分le;90分患儿的血清总胆固醇( Serum total cholesterol, TC)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)水平更低(Plt;0.05),差异有统计学意义,低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein, LDL)水平也较低(Pgt;0.05),但无统计学差异,而甘油三酯(Triglyceride,TG)、极低密度脂蛋白(very-Low-density lipoprotein,VLDL)水平则较危重评分le;90分患儿高,差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论:SIRS患儿病人存在血脂代谢紊乱,HDL水平下降与SIRS的进程呈正相关,有效提高HDL水平可能会成为SIRS防治的新途径。
【关键词】脂蛋白;全身炎症反应综合症;婴幼儿
Clinical Analysis for 50 Children with Systemic Inflammatory Response Syndrome and Lipid Metabolism Disorder Pang Hongyan ,Shi Cuiping ,Zhou Haibin, Liu Jixu ,Pediatric of Peoples Hospital of Da Zhuxian,Si Chuan 635100
[Abstract] Objective:Through the inspection of the serum lipoprotein level in children with Systemic inflammation response syndrome(SIRS),analysis the relevant between the original lipoprotein level and the prognosis.Methods:Choose 50 cases of children with SIRS for the test group, 50 cases of healt=hy babies as control group,leave the blood sample concentrated check lipoprotein level.Results:The Serum total cholesterol, high-density lipoprotein levels of Critical rating gt; 90 points more lower than Critical ratinglt;90 points ,difference have statistical significance(Plt;0.05);Low-density lipoprotein level is low,difference was statistically significant(Pgt;0.05).Triglyceride, very-Low-density lipoprotein level is more higher than scorele;90 points ,difference have statistical significance(Plt;0.05).Conclusions SIRS children patients have blood fat metabolism disorders, HDL levels dropped and the process of SIRS positively correlated, effectively improve HDL levels may become the new way of the prevention and control of SIRS.
[Key words] Lipoprotein; Systemic inflammatory response syndrome; infant
全身炎症反应综合症(SIRS)是机体对多种细胞因子和炎症介质所产生的全身反应。过度的炎症反应表现为高耗氧量、高通气量、高代谢、负氮平衡等。近年来,HDL在脓毒血症、缺血性休克和缺血再灌注损伤等状态下表现出的对炎症反应的调控能力,逐渐引起人们的关注。实验表明乳糜微粒(CM)[1]、极低密度脂蛋白VLDL[2]、中间密度脂蛋白 IDL、低密度脂蛋白LDL、高密度脂蛋白HDL脂蛋白的各种成份都具有结合并中和LPS/LTA的能力,其中又以HDL的能力最强[3]。
1 资料和方法
1.1 一般资料及分组
1.1.1实验组 2010年10月至2011年3月入住我院儿科的SIRS患儿50例作为实验组,入选患儿的诊断、分析均符合1996年第二届世界儿童危重医学大会上的临床诊断标准。患儿年龄40天-12岁,男28例,女22例,按原发病因分为感染性疾病与非感染性疾病两类。依据全国小儿危重病例评分(草案)将患儿分为危重评分>90分34例(68%)和危重评分le;90分16例(32%)。
患儿排除标准:曾诊断为血脂异常;入院前24小时给予了脂肪类的肠外营养;入院前30天内用过类固醇激素;入院前即存在SIRS或疾病终末期的患儿。
1.1.2对照组 将同期我院门诊的健康体检患儿50例作为对照组,其中男26例,女24例,年龄50天-12岁。
1.1.3研究方法及观察指标 入选的患儿采样前4小时禁食或停用肠内外营养,抽取外周静脉血室温下静置30分钟后高速离心,采集血清测定脂蛋白各成分的水平。同时记录24小时生命体征、GCS的最差值、血气分析、氧分压的最差值等。
1.1.4统计学方法 应用SPSS11.5进行统计学分析。
2 结果
危重评分>90与危重评分le;90分比较,见表1。
表1危重评分>90与危重评分le;90分比较(单位:mmol/l)
TC TG HDL LDL VLDL
评分>90(n34) 2.20plusmn;0.89 1.92plusmn;1.28 0.64plusmn;0.48 1.20plusmn;0.75 0.43plusmn;0.47
评分le;90(n16) 2.66plusmn;1.15 1.03plusmn;0.62 1.20plusmn;0.37 1.35plusmn;0.73 0.21plusmn;0.22
P值 <0.05 <0.05 >0.05 <0.01 <0.01
3 讨论
SIRS是因感染或非感染病因作用于机体而引起的全身炎症反应综合征。当患儿处于SIRS高代谢状态下时,脂蛋白浓度降低,保护作用减弱,致使细胞因子释放失控,加剧炎症反应从而导致MODS。本研究结果支持这一结论,在SIRS患儿中HDL水平明显降低,在危重评分>90分组水平更低,说明HDL与病情的严重程度正相关。本研究中LDL在危重评分>90分组并没有降低很明显,这可能是由于患儿体内的LBP或PLTP功能低下导致,也可能还有某些未知因素阻碍了与HDL结合的LPS及时转移到LDL及其它脂蛋白成分上,因此,加剧了HDL的消耗,这也可能是炎症加剧的一种机制。
综上所述,本研究进一步揭示了SIRS时体内存在着脂质代谢紊乱,并且MODS的加剧与HDL水平下降呈正相关。因此纠正SIRS患儿的脂质代谢紊乱,提高HDL血清水平可能成为防治MODS的新途径。
【参考文献】
[1]Grunfeld C,Marshall M,Shigenaga JK,Moser AH:Tobias P Feingold KR.Lipoproteins inhibit macrophage activation by lipoteichoic acid.J Lipid Ras,1999,40:245-252.
[2]Harris HW,Grunfeld C, Feingold KR,Rapp JH:Human very low density lipoproteins and chylomicrons can protect against endotoxin-induced death in mice.J Clin Investig,1990,86:696-702.
[3]Eggesbo JB,Lyberg T,Aspelin T,Hjermann I,Kierulf P:Different binding of 125I-LPS to plasma proteins from persons with high or low HDL.Scand J Clin Lab Invest,1996,56:533-543.