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妇科肿瘤化疗患者的护理研究


作者:范尔凤
[摘要]目的:探讨妇科肿瘤化疗患者的护理。方法:对32例妇科恶性肿瘤患者在化疗过程中进行科学的静脉护理及心理护理。结果:使病人积极配合,避免了化疗药物毒副作用造成的并发症。结论:对妇科恶性肿瘤化疗病人进行科学的护理可有效的避免或减少并发症的发生,大大提高了患者的生命质量。
[关键词]妇科肿瘤;化疗;护理
妇科恶性肿瘤主要包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、绒癌、外阴癌, 是继乳腺癌之后妇女最常见的肿瘤,严重威胁了妇女的生命健康[1]。化疗是治疗恶性肿瘤的有效方法之一。但由于化疗药物的毒性作用强,临床上常出现不同程度的组织脏器的损伤及毒副反应,所以对化疗中患者进行科学的护理是顺利完成化疗计划的保障。本文就妇科恶性肿瘤化疗后的主要不良反应的护理体会进行总结,现报告如下。()
1临床资料
本组32例均通过病理确诊为恶性肿瘤患者,其中宫颈癌14例,卵巢癌11例子宫内膜细胞癌3例及绒癌4例,年龄23-66岁。均为首次选择化疗的病人。()
2 典型病例
例1:患者,女,25岁,未婚,因确诊宫颈癌住院,行全子宫切除,双侧卵巢切除术。由于患者年轻,术后精神压力很大,曾对化疗很犹豫,担心化疗后会引起脱发损害形象。我们通过耐心的解释,说明宫颈癌发现早通过手术并结合化疗可极大延长生存时间,并且有很大希望可以治愈。通过心理疏导,病人树立了战胜疾病的信心。该患者坚持化疗4个疗程。随访至今未发现异常。()
例2:患者,女,42岁,因确诊卵巢癌住院,行广泛全子宫切除、双侧卵巢切除及盆腔淋巴结清扫术,并进行术后化疗。患者由于害怕化疗效果不佳,担心经济负担和生活压力,因此产生了严重的消极情绪,并拒绝接受化疗,对化疗丧失了信心。我们通过与病人的接触谈心,耐心的为病人讲解通过化疗可以延长生命,提高生命质量,甚至可以治愈,并列举了化疗成功的病例,同时指出,只有积极配合治疗,才是对儿女、丈夫及家庭最好的关怀。通过心理疏导,该患者积极的配合临床治疗,并坚持化疗6个疗程。()
3护理方法
3.1心理护理
心理护理对于疾病的治疗效果往往会起到非常重要的作用。接受化疗的患者特别是首次化疗者多存在不同程度的心理障碍,表现有紧张、焦虑及恐惧等心理。对此制定出相应的护理措施,给予患者诊治的鼓励、安慰,耐心的为患者讲解化疗的必要性,同时介绍一些化疗患者治疗成功的病例,促使患者积极接受化疗,认真解答患者提出的各种问题,并在化疗前向患者讲解化疗前、化疗中以及化疗后的注意事项,以利于病情的康复[2]。()
3.2化疗常见病毒副反应的护理
3.2.1骨髓抑制的护理
多数的化疗药物都会引起不同程度的骨髓抑制,主要表现为血小板和白细胞减少。在护理中要严格执行无菌操作规程,避免出现感染现象;做好病房消毒,并应严格限制探视者,若患者一旦有出血倾向,应及时报告医生处理。()
3.2.2胃肠道副反应的护理
胃肠道副反应主要表现为呕吐、恶心、腹泻、腹痛、食欲不振等症状,如不及时采取措施会引起抵抗力降低、体重下降、营养不良导致感染。因此化疗期间要鼓励患者摄取高维生素、高热量、高蛋白的饮食[3]。动员患者家属积极参与配制营养丰富、花样多的食物。若有进食不佳或胃肠功能衰竭的患者,应给予静脉营养治疗,提高患者对化疗的敏感性及耐受性,从而减轻毒副反应,提高患者的生活质量。()
3.2.3粘膜皮肤反应和脱发护理
对于化疗后引起的脱发现象,护理人员应为患者做好解释及心理护理的工作,让其明白多数患者的头发在停止化疗后还可以再生。随时扫尽落发,保持床铺清洁,减少对患者的不良刺激。化疗后患者也常会出现口腔粘膜溃疡,有时甚至会影响进食。所以要定期检查口腔,保持口腔清洁,做好口腔护理。有口腔溃疡者给予西瓜霜等局部治疗。合并霉菌感染的患者应给予抗菌药物和洗剂。要注意卧床患者的受压部位,做好压疮和皮肤的护理[4]。()
3.2.4其他不良反应的护理
多数的化疗药物都会对肾脏有不同程度的损伤。所以在化疗时应指导患者要记录尿量和多饮水。阿霉素可引起心肌病有心脏毒性,需注意观察患者脉搏变化及心功能情况。此外还应注意患者有无肠麻痹、肌张力减退等症状,并及时对症处理。()
3.3静脉给药的护理
化疗药物对血管的刺激也很大,所以护理人员应熟练掌握穿刺技术,每次穿刺尽量一次成功;有计划地从远端开始交替使用,保护好静脉。先输入生理盐水然后才能输入化疗药物,给药前应先确认针头是否在血管内。护理人员应经常巡视输液情况,如发现药物外渗应立即停止输入,用相应的解毒剂局部封闭,同时给予局部冷敷,以减少药液扩散。同时对注射部位继续记录和观察,把损伤减轻到最小。()
3.4营养支持和饮食护理
化疗患者由于免疫功能遭到破坏,体质下降,会引起体重下降、营养不良,诱发感染等。所以患者要加强营养,鼓励患者进食高维生素、高蛋白、低盐、低糖、低脂肪的食物,如鸡蛋、瘦肉、豆制品、鱼类、水果、蔬菜等。饮食应多样化,以软食易消化为主。少食煎、炸食品。对营养吸收极差者,给予患者输注脂肪乳、氨基酸等,以改善患者的营养状况,减轻毒副作用,从而提高患者化疗期间的生活质量。()
4 结果
32例妇科恶性肿瘤患者接受化疗后,2例化疗药液外渗给予局部封闭后好转,5例出现不同程度的口腔溃疡,经处理后3-7天溃疡面愈合,均出现不同程度的脱发,所有患者未发生心、肝、肾等并发症,均顺利接受首次化疗。()
5小结
妇科恶性肿瘤严重威胁着妇女的健康,在妇科疾病中占有一定的比例,化疗是治疗肿瘤的重要手段之一,患者在化疗过程中通常会出现不同程度的化疗反应,只要我们采用正确有效的、科学的护理方法,开导患者积极配合治疗,就可减少或预防化疗不良反应的出现,以保证患者的治疗正常进行,同时也大大提高了患者的生命质量。()
参考文献:
[1]沈铿.妇科恶性肿瘤化疗的原则和策略[J].中华医学杂志,2005:2085-2089.
[2]李毓馨.恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理.实用护理杂志,2000,16(12):17.
[3]鲁培,王丽萍,朱学强.精神干预减轻化疗患者重度呕吐反应的临床观察[J].中华医学丛刊,2004,4(4):8.
[4]王伊洵,张新.妇科恶性肿瘤化疗所致严重副反应及其处理中国实用妇科与产科杂志,2001,17(7):400-402.