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颈椎间盘突出症患者的个性化护理


作者:韩玉娟 李雅琴
摘要:目的:探讨颈椎间盘突出症患者的个性化护理,从而提高本病的护理水平及综合治疗效果。方法:将我科自2012年1月至2013年12月收治的颈椎间盘突出症患者52例进行回顾性分析,52例患者住院期间均给予颈椎间盘突出症的个性化护理。结果:患者经过手术等综合治疗及个性化护理后均取得满意疗效,手术成功率为100%,术后有2例患者发生并发症,2例患者的并发症经过有效治疗及积极护理后均治愈出院。结论:对于颈椎间盘突出症患者,在住院期间给予针对本病的个性化护理可以明显提高临床治疗效果。
关键词:颈椎间盘突出症;手术治疗;个性化护理
随着科技的不断进步和人民生活水平的不断改善,人们在电脑前工作、娱乐的时间以及驾驶汽车的时间越来越多,伴随而来颈椎间盘突出的患者也越来越多。随着影像学的不断发展,CT及MRI在临床的应用越来越普及,目前手术治疗颈椎间盘突出症已成为最有效的治疗方法之一,通过手术可以彻底进行减压,直接清除颈髓椎管前方的致压物。伴随颈椎间盘突出手术治疗的不断发展,对本病的手术护理要求也不断增高,尤其是近年来护理模式的转变,健康教育、心理护理、整体护理的临床应用,其均可改善患者的心理状态,缓解病人的紧张、恐惧心理,取得病人及家属的理解及配合,有利于疾病的治疗。
1.一般资料
收集我院骨科2012年1月至2013年12月收治的颈椎间盘突出症患者52例病案资料,其中男性29例,女性23例,年龄32~67岁,平均49岁。我院骨科自2012年1月起针对颈椎间盘突出症患者进行有针对性的个性化护理。
2.个性化护理方法
2.1术前护理
2.1.1入院宣教
颈椎间盘突出症患者入院后,护理人员应尽早在第一时间对患者和家属进行本病的简单宣教,尤其是本病的日常注意事项。颈椎间盘突出症(CervicalIntervertebralDiscHernia-tion,CIDH)是由于颈部损伤或颈椎间盘退变引起的急、慢性颈神经或脊髓压迫,出现相应支配区症状、体征的病症,其发病率约为全部椎间盘突出症的4%~6%,呈逐年上升趋势及年轻化倾向[1]。常可出现如下临床症状:头晕、头痛、颈部酸胀、活动受限、肩背部疼痛、上肢麻木胀痛、四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命。在了解本病主要风险后,患者及家属会明显加强对本病的认识,对减少颈部活动、佩戴颈托等注意事项明显增加依从性。
2.1.2术前护理
颈段脊髓是中枢神经系统的重要组成部分,此区域的手术风险要明显大于骨科其他部位的手术,严重者术后可能发生高位截瘫,所以患者在术前会出现紧张、恐惧心理。所以首先要对患者多进行心理护理,使用和蔼的语言,真诚的态度关心体贴患者,使患者能稳定情绪,积极配合。对焦虑失眠或紧张过度者在安慰的同时可适当辅助镇静药物,以利患者术前能充分体息,增强体力。其次,针对本病患者术后可能出现的情况多进行各种训练,如术前肢体训练、手术体位训练、呼吸功能锻炼、气管食管推移牵拉训练、卧床进食训练、床上排便训练以及术前戒烟等。如患者在术前就可以对这些训练有一定的了解,那么对于患者术后的康复将会有良好的促进作用。
2.1.3术后护理
2.1.3.1 体位护理
术后植骨块脱出是较为严重的并发症。多与颈部过伸以及过早起床有关,尤其是过伸是植骨块脱出发生的最主要原因[2]。故术后颈部制动,戴颈托,术后搬动患者、翻身时均应保持头颈和躯干在同一平面,避免颈部过屈或出现植骨块受到向前的剪切力。若患者取平卧位时肩下垫软枕,保持颈中立位,颈两侧可加用沙袋固定。
2.1.3.2 呼吸道护理
术后密切进行心电监护,观察生命体征以及呼吸形态,注意根据血氧饱和度来调整氧流量。手术过程中的牵拉可造成喉头水肿而产生咽部不适甚至造成呼吸困难[3]。因此术后应密切注意患者呼吸情况、颈部创面引流管或切口处渗血情况,保持呼吸道通畅尤为重要,以防止出现呼吸困难。应用颈托固定时局部适当加厚包扎敷料或创面用盐袋压迫及早预防出血。
2.1.3.3 功能锻炼
患者术后的功能恢复与其自身的锻炼有密切关系,应向患者及家属充分说明功能锻炼的必要性,遵守循序渐进的原则,有计划有步骤地进行[4]。根据手术方法的不同,手术应用外固定器材的不同及患者的病情,制定早期及恢复期功能锻炼的方案[5]。
2.1.4出院护理指导
因颈椎间盘突出患者术后恢复周期较长,而患者通常无法且无需在医院长期住院,所以应向患者充分交待出院后注意事项。出院后应继续坚持颈部及四肢肌肉的锻炼,不要轻易取下颈托,严密注意颈部的稳定性,颈部活动不宜幅度过大,养成良好的站立、坐卧、行走及睡觉姿势,且出院后要定期来院复查。
3.结果
患者经过手术等综合治疗及个性化护理后均取得满意疗效,手术成功率为100%,术后有2例患者发生并发症,1例术后出现喉头水肿呼吸困难,1例术后切口渗血引起伤口感染。2例并发症经过有效治疗及积极护理后均治愈出院。

综上所述,对于颈椎间盘突出症具有手术指征的患者,手术治疗已成为最有效的治疗方法之一,伴随颈椎间盘突出手术治疗的不断发展,对本病的手术护理要求也不断增高,因此给颈椎间盘突出症患者施行个性化的护理,可以明显提高临床治疗效果。
【参考文献】
[1]姚本顺,谢远军.中医药治疗颈椎间盘突出症的临床研究进展[J].中国中医骨伤科杂志,2008,16(10);68-69.
[2]徐振梅.186例颈椎前路减压内固定围手术期的护理[J].临沂医学专科学校学报,2009,2.
[3]付翠梅.颈前路减压植骨内固定术后病人的康复护理 [J] .实用骨科杂志,2009,(5).
[4]贾连顺,陈雄生.颈椎损伤的分类与治疗.中国脊柱脊髓杂志,1997,7(6):273.
[5]王全平,李明全,李新奎等.颈椎次全椎体切除术治疗骨折脱位并四肢瘫40例报告.中国脊椎脊髓杂志,1997,7(6):269.