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不同药物治疗手足口病口腔疱疹的效果观察

【摘要】目的:观察不同药物治疗方法对手足口病口腔疱疹的临床疗效。方法:选取笔者所在医院收治的手足口病口腔疱疹患者182例,采取随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组91例,对照组采取蒙脱石散、生理盐水及维生素AD治疗,观察组采取蒙脱石散、维生素AD、维生素E、维生素B2、利多卡因治疗,比较两组临床疗效及家长满意度。结果:观察组总有效率96.70%,对照组总有效率87.91%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组进食后出现哭闹率19.78%,流涎率10.99%,家长满意度95.60%,对照组进食后出现哭闹率32.97%,流涎率19.78%,家长满意度89.01%,观察组进食后哭闹率、流涎率、家长满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:蒙脱散石、维生素AD联合维生素E、维生素B2、利多卡因是治疗手足口病口腔疱疹的有效方法,具有疗效好、见效快的优点。

【关键词】 药物; 手足口病; 口腔疱疹; 临床疗效

手足口病口腔疱疹是急性传染性疾病,在小儿中多发,并且病势危急,对儿童伤害很大,因此需要适宜的治疗[1]。医学发展至今,手足口病口腔疱疹的治疗方法较多,其中不乏有效的治疗方案,因此医师时常面临选择困难的局面,而治疗方案应在保证安全性的基础上尽可能选择效果好、见效快的方案,因此十分具有探讨价值[2]。本文对不同手足口病口腔疱疹治疗方案进行探讨,现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月1日-2015年1月1日笔者所在医院收治的手足口病口腔疱疹患者182例,采取随机数字表法将其分成观察组和对照组。观察组91例,其中男60例,女31例,年龄1~5岁,平均(2.3±0.5)岁;对照组91例,其中男61例,女30例,年龄1~5岁,平均(2.4±0.4)岁。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗,包括抗感染、抗病毒治疗,对于重症患者,则给予脱水治疗,漱口选用温开水或者温生理盐水,对于年纪过小,无法漱口的患儿,则用生理盐水侵湿棉签,对口腔进行轻轻擦拭。
1.2.1 对照组 对照组采取维生素AD片2片,蒙脱石散(思密达)6 g,混入生理盐水5 ml调至糊状,对口腔疱疹、溃疡处进行涂抹,3次/d,30 min内要禁水、禁食。
1.2.2 观察组 观察组采取维生素AD片2片,维生素B2片2片,维生素E片2片,蒙脱石散6 g,0.1%利多卡因5 ml调至糊状,对口腔疱疹、溃疡处进行涂抹,3次/d,30 min内要禁水、禁食。
1.3 观察指标及评价标准
(1)观察比较两组疗效,疗效判定标准如下。显效:治疗3 d,患儿的口腔溃疡面愈合;有效:治疗5 d,患儿的口腔溃疡面愈合[3];无效:不符合上述情况;总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)记录两组患儿进食后临床症状(哭闹、流涎情况)及家长满意度。
1.4 统计学处理
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理,计量资料以(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组临床疗效比较
观察组总有效率96.70%,对照组总有效率87.91%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(字2=3.0184,P<0.05),见表1。
2.2 两组进食后临床症状及家长满意度比较
观察组进食后出现哭闹率19.78%,流涎率10.99%,家长满意度95.60%,对照组进食后出现哭闹率32.97%,流涎率19.78%,家长满意度89.01%,观察组进食后哭闹率、流涎率、家长满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论
手足口病是一种肠道病毒引起的具有传染性的疾病,致病菌较多。可能通过呼吸道及消化道进行传染,主要发病人群为儿童[4]。该病的症状主要是手足部位疱疹及口腔溃疡、疼痛,患儿会烦躁不安,引起家长的担心。并且该病四季均可能发生,发病率较高,因此需要有效的治疗方法。
思密达是一种治疗小儿手足口病口腔疱疹较为常用的药物,主要成分为双面体蒙脱石,可以全面地覆盖口腔溃疡面,覆盖能力较高,通过对炎性反应的减轻作用,修复上皮组织,并且有促进溃疡愈合的能力[5]。其在修复损伤细胞的过程中可以紧密联结细胞,是治疗小儿手足口病口腔疱疹的首选药物。但单独使用思密达见效较慢,一般需要数天时间,并且并非对所有患儿有效,从疗效方面考虑,可以采用联合用药方案,以提高治疗效果,缩短症状消退时间[6]。而维生素AD主要用于促进口腔黏膜上皮细胞修复,可以缩短一部分症状消退时间,但对疗效的提升作用仍然十分有限。本研究中采用维生素E和维生素B2与上述两种药物进行联合使用,维生素E为脂溶性维生素,有自由基清除作用和保护细胞的功效,而维生素B2可参与细胞生长代谢,是机体组织修复的必要营养素,作为辅助药物在小儿手足口病中使用可以帮助症状的缓解。本研究结果中显示,观察组总有效率高于对照组,说明加入的药物对患儿的治疗有着确切的帮助作用,本研究还在观察组中采用了麻醉药物利多卡因,进一步缓解患儿疼痛、哭闹等临床症状,对患儿有利。结果中显示,观察组患儿哭闹率、流涎率均低于对照组,观察组家长满意度也更高,因此说明联合治疗是更为优秀的小儿手足口病治疗方法。
综上所述,手足口病口腔疱疹需要有效的治疗,而临床对该病的治疗方法较多,对不同治疗方法治疗该病的探讨具有临床意义,单独采用思密达虽然可起到一定的治疗效果,但见效较慢,而采用联合用药方案后可以提高治疗效果,缓解临床症状,对患儿有利。

参考文献
[1]方吉琴.2种不同药物治疗方法对手足口病口腔疱疹的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2014,25(5):1050-1051.
[2]杨英英.蒙脱石散联合维生素C治疗手足口病疗效观察[J].实用医技杂志,2014,21(4):420-421.
[3] SantosdeFaria A B,Silva I H M,DeGodoyAlmeida R,et al.
Seroprevalence of herpes virus associated with the presence and severity of oral mucositis in children diagnosed with acute lymphoid leukemia[J].Journal of Oral Pathology and Medicine,2014,43(4):298-303.
[4]郑元胜,景玉华,吕滨,等.思密达治疗手足口病所致口腔溃疡的疗效评价[J].吉林大学学报(医学版),2011,37(3):432.
[5]张玉新.思密达散治疗小儿手足口病口腔溃疡32例疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(3):56.
[6]李金桂,胡金兰,郭银,等.思密达联合利多卡因辅助治疗手足口病口腔溃疡58例临床观察[J].咸宁学院学报(医学版),2012,26(4):326-327.